سپسیس نوتروپنیک به سپسیسی اشاره دارد که در فرد مبتلا به نوتروپنی رخ می دهد؛ علائم – علت – تشخیص – عوارض و درمان این وضعیت را بخوانید.
سپسیس نوتروپنیک (Neutropenic sepsis) یک واکنش در سطح بدن است و زمانی رخ دهد که یک فرد مبتلا به عفونت یا آسیب دارای سطح سلول های نوتروفیل پایینی باشد.
بیماری سپسیس یک اختلال التهابی سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت یا آسیب تروماتیک است.
امکان ایجاد سپسیس در هر فردی وجود دارد. این یک وضعیت پزشکی جدی و عامل اصلی بستری شدن مجدد در بیمارستان و مرگ و میر است.
نوتروپنی به وضعیتی اشاره دارد که در آن فرد دارای نوتروفیل پایینی است. نوتروفیل سلول های ایمنی است که میکروارگانیسم هایی مانند قارچ ها و باکتری ها را می کشند و تکثیر سلول های ویروسی را محدود می کنند.
افراد مبتلا به نوتروپنی ایمنی ضعیفی دارند و در مبارزه با عفونت ها مشکل بیشتری را تجربه می کنند.
حال سپسیس نوتروپنیک به سپسیسی گفته می شود که در فرد مبتلا به نوتروپنی رخ دهد.
این مقاله علائم سپسیس نوتروپنیک، علت، عوامل خطر، تشخیص، درمان، عوارض و نحوه پیشگیری از آن را مورد بحث قرار می دهد.
همچنین بخوانید:
علت و عوامل خطر سپسیس نوتروپنیک
نوتروپنی دارای طیفی از دلایل احتمالی است.
دلایلی که می توانند منجر به سطوح پایین نوتروفیل شوند، عبارتند از:
- سرطان
- شیمی درمانی
- عفونت
- داروهای خاص
- برخی از بیماری های خود ایمنی
- کمبود ویتامین
- قرارگیری در معرض اشعه
- رشد تومور در مغز استخوان
- یک اختلال ارثی
- مغز استخوان هیپوپلاستیک (وجود سلول های خونی کم در هیپوپلاستیک)
همچنین بخوانید:
دلایل بروز سپسیس عبارتند از:
- عفونت باکتریایی
- عفونت قارچی
- عفونت ویروسی
- آسیب های غیر عفونی، مانند آسیب تروماتیک
سپسیس عفونت یا آسیب نیست، بلکه واکنش بدن به آن است.
به طور معمول سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت یا آسیب، پروتئین ها و مواد شیمیایی را وارد جریان خون می کند.
در سپسیس، پاسخ سیستم ایمنی اغراق آمیز و بیش از حد است. درنتیجه این امر خون لخته شده، التهاب بیش از حدی بروز پیدا می کند و رگ های خونی دچار نشت می شوند. در نهایت همه این موارد می توانند جریان خون را مختل کرده و باعث به آسیب اندام یا مرگ شوند.
فرد مبتلا به نوتروپنی راحت تر از فردی که دارای سطوح نوتروفیل معمولی است، می تواند به سپسیس مبتلا شود.
همچنین بخوانید:
عوامل خطر ابتلا به سپسیس در افراد مبتلا به نوتروپنی عبارتند از:
- نوتروپنی شدید، با تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از 500 در هر میکرولیتر
- نوتروپنی که بیش از 7 روز طول بکشد
- لوسمی حاد
- سابقه جراحی
- بستری طولانی مدت در بیمارستان
- تاخیر در پذیرش در بخش مراقبت های ویژه
- داشتن بیماری پیشرفته
- استفاده از کاتتر هیکمن (Hickman)
- شیمی درمانی
- پیش درمان با آنتی بیوتیک یا درمان آنتی بیوتیکی غیر سازگار
- سطح پایین فسفر خون (هیپوفسفاتمی)
- سطح پایین پروتئین خون (هیپوپروتئینمی)
عوامل خطر برای افراد سپسیس نوتروپنیک جهت تجربه شوک سپتیک عبارتند از:
- ذات الریه
- تنفس سریع (اکی پنه)
- تغییرات در پروتئین های خاص، فاکتورهای انعقادی و سایر مواد بیوشیمیایی
همچنین بخوانید:
علائم سپسیس نوتروپنیک
افراد نوتروپنیک خطر بیشتری برای ابتلا به سپسیس دارند، به همین علت مهم است که با بروز اولین علائم عفونت هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنند.
علائم سپسیس نوتروپنیک شامل موارد زیر هستند:
همچنین بخوانید:
12 علت شایع بروز حالت تهوع (کلیک)
علائم سپسیس عبارتند از:
- تب یا لرز
- عرق سرد
- افزایش ضربان قلب یا نبض ضعیف
- فشار خون پایین
- سردرگمی یا سرگردانی
- مشکل در تنفس یا تنگی نفس
- درد یا ناراحتی شدید
همچنین بخوانید:
تشخیص
باید چندین مرحله برای تشخیص سپسیس طی شود:
- ارزیابی علائم
- آزمایش خون برای بررسی باکتری ها و اندازه گیری تعداد گلبول های سفید
- آزمایش ادرار برای بررسی عفونت های دستگاه ادراری
- تصویربرداری، مانند سی تی اسکن یا اشعه ایکس قفسه سینه، برای یافتن منبع عفونت
- تجزیه و تحلیل و نظارت بر عملکرد اندام
همچنین بخوانید:
درمان سپسیس نوتروپنیک
هدف از درمان سپسیس تثبیت فشار خون، محافظت از اندام های حیاتی و توقف عفونت است.
اغلب اولین اقدام برای این وضعیت تجویز مصرف آنتی بیوتیک ها و مایعات است. برای برخی از افراد، این اقدامات و تحت کنترل قرار دادن سپسیس کافی است.
در صورت نیاز به مداخله بیشتر، پزشک موارد زیر را توصیه می کند:
- دیالیز کلیه
- لوله گذاری، که شامل استفاده از یک لوله تنفس مصنوعی است
- جراحی برای از بین بردن عفونت
تحقیقات بیشتری جهت ایجاد یک درمان برای سپسیس که مستقیما پاسخ سیستم ایمنی را هدف قرار می دهد، نیاز است.
همچنین بخوانید:
عوارض سپسیس نوتروپنیک
در برخی افراد، سپسیس به طور کامل از بین می رود.
برخی دیگر با اثرات طولانی مدت مانند آسیب اندام زندگی می کنند. سپسیس همچنین می تواند سیستم ایمنی را تغییر دهد و افراد را مستعد ابتلا به بیماری های پزشکی در آینده کند.
افراد مبتلا به سپسیس نوتروپنیک نسبت به افراد مبتلا به سپسیس غیر نوتروپنیک در معرض عوارض بیشتری برای تجربه آسیب کلیه هستند.
همچنین بخوانید:
جلوگیری
به توصیه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) باید در مورد جلوگیری از عفونت ایجاد کننده سپسیس با پزشک مشورت کرد.
آنها همچنین موارد زیر را پیشنهاد می کنند:
- مدیریت بیماری های مزمن مانند دیابت یا سرطان
- به روز ماندن با واکسیناسیون های توصیه شده
- شستشوی موثر دست ها
- تمیز کردن و پوشاندن بریدگی ها تا زمان بهبودی
- یادگیری علائم سپسیس، برای دانستن اینکه چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی بود
- تاخیر نگردن در دریافت درمان
همچنین بخوانید:
چشم انداز
بر اساس تحقیقات انجام شده در سال 2016، میزان بقای بیمارستانی برای سپسیس نوتروپنیک 50% تا 60%، با نرخ کلی مرگ و میر 54.9% بود.
عوامل مرتبط با پیامدهای منفی بیشتر عبارتند از:
- آسیب مداوم اندام
- سطح بالای پروتئین واکنشی C
- انتقال خون
- عفونت سیتومگالوویروس
- عفونت قارچی
- درمان اولیه آنتی بیوتیکی بی اثر
- وجود باکتری های چند مقاومه
- استافیلوکوک کواگولاز منفی، نوعی باکتری
- انتروکوک، نوعی باکتری
همچنین بخوانید:
خلاصه
امکان ایجاد سپسیس در هر فردی وجود دارد، اما افراد مبتلا به نوتروپنی در معرض خطر بیشتری برای آن هستند.
سپسیس زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی فرد نسبت به عفونت یا آسیب بیش از حد واکنش نشان دهد. پاسخ التهابی حاصل می تواند منجر به آسیب اندام و در برخی موارد مرگ شود.
هدف از درمان سپسیس مبارزه با عفونت، تثبیت فشار خون و جلوگیری از آسیب اندام است. پزشکان از مایعات و آنتی بیوتیک ها و گاهی از درمان های دیگر مانند دیالیز کلیه، لوله گذاری یا جراحی استفاده می کنند.
با رعایت بهداشت مناسب، ادامه دادن به واکسیناسیون و مدیریت هر گونه بیماری زمینه ای می توان احتمال ابتلا به سپسیس را کاهش داد.
دانستن علائم عفونت و سپسیس بسیار مهم است، زیرا سپسیس یک وضعیت اورژانسی پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.
جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.